西昌整形專家湯穎峰：如何減少腮腺和頜下腺肥大？隨著正方形頜骨調(diào)節(jié)患者人數(shù)的增加，我開(kāi)始注意到他們中的一些患者既有咬肌和良性腮腺肥大，如果我對(duì)前者進(jìn)行調(diào)節(jié)而不調(diào)節(jié)后者，則會(huì)不太理想的美學(xué)果。經(jīng)典地，腮腺腫大可以看作是一種使用腫脹，其位于下方并且向下延伸超出下頜角的邊界。

　　從病灶的角度來(lái)看更好，患者向后傾斜頭部。然后可以清楚地看到腮腺腫大超出下頜角的邊界，不像咬肌，其肌肉體積被限制在下頜支的邊界內(nèi)。在用方形頜評(píng)估患者時(shí)，讓患者握緊他或她的牙齒將限定肥厚咬肌的邊緣。在下頜角后面突出或抬起耳垂的任何體積是由于腮腺肥大。

　　當(dāng)腮腺凸起較為大時(shí)，很容易與咬肌區(qū)分開(kāi)，應(yīng)分開(kāi)注射。然而，如果擴(kuò)大是適度的或輕微的，則腮腺可能難以與咬肌區(qū)分開(kāi)，并且只有在咬肌的尺寸減小后才會(huì)變得明X，留下殘留的腮腺增大。然后可以單獨(dú)注射。通常，較小的腮腺大小會(huì)減少，同時(shí)由于咬肌注射的被動(dòng)消除而導(dǎo)致咬肌減少。

　　在我的實(shí)踐中，減少腮腺大小所需的平均劑量是30至40個(gè)單位，直接注入大部分腺體，可以在非注射手的拇指和指數(shù)發(fā)現(xiàn)者之間隔離。這意味著具有大咬肌和大腮腺的患者每次可以接受多達(dá)80個(gè)單位(40 + 40)。給藥時(shí)間表大約每3至4個(gè)月一次。

　　注射腮腺不再是有爭(zhēng)議的。文獻(xiàn)中有大量報(bào)道記錄了使用注射瘦臉毒素調(diào)節(jié)創(chuàng)傷或整容手術(shù)后腮腺囊腫或流涎的減少以及面部形狀的美容改良。膽堿能受體也存在于肥厚性下頜腺中，其類似地可通過(guò)注射瘦臉注射調(diào)節(jié)。

　　對(duì)于具有美容上不合需要的下頜下腺的患者，這種調(diào)節(jié)是有用的選擇。通常的劑量是每個(gè)腺體20個(gè)單位，并且必須注意在注射之前針頭穿過(guò)腺體的囊。下頜下腺減少的結(jié)果是顯著的，但不如腮腺中所見(jiàn)，這可能是由于下頜下腺的膽堿能受體密度低于腮腺。

　　使用這種技術(shù)很少遇到并發(fā)癥。較初注射后第一個(gè)月較常見(jiàn)的抱怨是喪失了在火腿漢堡或厚厚的牛排上用力咬人的能力。 4到6周后，這種虛弱的感覺(jué)消失了，患者不再抱怨它，因?yàn)樗麄円呀?jīng)學(xué)會(huì)適應(yīng)這些變化，或者因?yàn)榧∪庖呀?jīng)恢復(fù)了很多力量。

　　下一個(gè)較常見(jiàn)的抱怨是發(fā)展一個(gè)小的下頜和一個(gè)老臉的感覺(jué)。這個(gè)問(wèn)題是由于咬肌體積迅速縮小，使得覆蓋的皮膚包膜不能與其一起收縮，因此看起來(lái)“松弛”。在2至3個(gè)月后，皮膚較終收縮并且下顎的感知減少。

　　西昌整形專家湯穎峰：如何減少腮腺和頜下腺肥大？這就是為什么我的技術(shù)包括每個(gè)月每側(cè)重復(fù)注射不超過(guò)1 mL的原因之一，在前2到3個(gè)月內(nèi)逐漸縮小咬肌，并使覆蓋的皮膚相應(yīng)縮小。