發(fā)布:2019-09-24 10:45 179 評(píng)論 糾錯(cuò)/刪除
從臨床實(shí)踐看，采用皮膚軟組織擴(kuò)張器擴(kuò)張皮膚，用以覆蓋疤痕切除后的創(chuàng)面，是祛疤后重建皮膚果很好的辦法。那么，皮膚軟組織擴(kuò)張器是如何擴(kuò)張皮膚的呢？本文就詳細(xì)介紹一下。
皮膚可以擴(kuò)張是一直正常的自然現(xiàn)象，如懷孕的婦女，隨著胎兒的生長(zhǎng)，腹部皮膚會(huì)隨之逐漸擴(kuò)張；如快速肥胖的人，隨著皮下脂肪的增多，皮膚也會(huì)隨之?dāng)U張。正是利用皮膚可以擴(kuò)張這一原理，1976年，美國(guó)整形醫(yī)生Radowan和生物工程師Schulte發(fā)明了皮膚軟組織擴(kuò)張器。
目前主流的皮膚軟組織擴(kuò)張器，主要是由高純度醫(yī)用硅橡膠經(jīng)硫化而成形，包括擴(kuò)張囊、導(dǎo)管和注射閥門三個(gè)組成部分。用其擴(kuò)張出足夠量的皮膚，一般需要三個(gè)步驟：
第一步，選擇擴(kuò)張器形狀、容量和數(shù)量。
不同位置的疤痕要選擇不同形狀的擴(kuò)張器，如額部選擇長(zhǎng)方形、面部選擇圓形或長(zhǎng)方形、脖頸選擇腎形等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要擴(kuò)張部位的形態(tài)，選擇較合適的擴(kuò)張器形狀。
術(shù)前選擇好擴(kuò)張器
此外，還要根據(jù)疤痕的大小和可供擴(kuò)張的正常皮膚的大小，選擇擴(kuò)張器的容量和數(shù)量。
第二步，埋植擴(kuò)張器，并術(shù)中初次注水
將皮膚軟組織擴(kuò)張器全部埋植入大面積疤痕附近的健康皮膚下，其中注射閥門要比擴(kuò)張囊埋植的淺一些，方便術(shù)后注射生理鹽水。
術(shù)中初次注射生理鹽水
縫合后，需穿刺注射閥門初次注入10-20ml生理鹽水，皮膚會(huì)隨著擴(kuò)張囊的鼓起而鼓起一個(gè)“大包”，預(yù)示著皮膚擴(kuò)張的開始。
第三步，漫長(zhǎng)的擴(kuò)張期，要定期注水?dāng)U張
術(shù)后5-7天后，可開始注射生理鹽水進(jìn)行皮膚擴(kuò)張，每間隔4-5天注射一次，每次注射生理鹽水量要根據(jù)表面皮膚的松弛度和擴(kuò)張器的容量適量注射。
逐漸膨脹的擴(kuò)張囊會(huì)對(duì)表皮軟組織產(chǎn)生壓力，進(jìn)而擴(kuò)張皮膚面積——
擴(kuò)張出足夠量的皮膚
一是會(huì)使擴(kuò)張區(qū)域內(nèi)的皮膚組織和表皮細(xì)胞的分裂增殖及細(xì)胞間隙拉大，有增加擴(kuò)張區(qū)域內(nèi)的皮膚面積。
二是會(huì)對(duì)鄰近的皮膚產(chǎn)生機(jī)械性牽拉移位，造成新的皮膚擴(kuò)展延伸，進(jìn)一步增加皮膚面積。好比皮膚是彈性十足的面料，越拉越大。
對(duì)于大面積瘢痕來說，擴(kuò)張周期一般需要數(shù)月不等，必須擴(kuò)張出足夠多的皮膚量，才能進(jìn)行疤痕切除及植皮手術(shù)。
